本期问题
咨询师先生（女士），你好。看了上一期得信箱，我深感自己被灾难化思维严重困扰！这令我感到窒息。我总是自动的把各种各样的事情想象的很糟糕！挺可怕的。我以前的状态真是碰到什么事情就怕什么事情，于是我经常感到很紧张，很焦虑，很害怕。心理很烦恼，这已经严重影响到了我正常的生活和工作。事实上我这么多年断断续续的工作，感觉都没法工作了。我1991年生，17岁开始生病，然后在各个地级市精神病院断断续续的看过，没有什么好转，治了6年，精神状况反到感觉更糟糕了，焦虑更加严重，更加寸步难行了。6年后去省精神卫生中心心理科看，刚开始说我是焦虑症，还建议我住院，我没住院。治了一两年，没有好转，然后医生就说我是强迫症，开始换药治疗，服用治疗强迫症药物舍曲林，病情开始好转，吃了大概一年半，病情比之前有了明显好转就是焦虑减轻了。可是我发觉一直服用下去感觉并不会更好了。
现在我自己把舍曲林断了个把月左右时间。我自己感觉很稳定，精神状况并没有比之前更糟糕。我之所以选择断药，是因为我后来觉得吃几粒一天和吃1/4粒一天，并没有什么不同，现在不吃了也没有什么不同，反到感觉更好了，因为没有药物得不良影响了。在精神卫生中心看，也就是叫我吃药，好像也没有啥心理治疗，除了叫我吃药，也没啥作为。我想一直吃药下去病不会好，每次去看医生，也都只是聊几句，拿点药走人，逐渐医院不去了，药也断掉了。我现在感觉不吃药也行，跟吃药没啥区别。我感觉现在就是被灾难化思维困扰得很痛苦，我迫切想要解决这个痛苦，我感觉我现在就被这个困扰着，感觉没有其他困扰，或许还有吧。这些年都没有办法正常的工作，前些年都没有办法正常的生活，这几年还好些。我现在感觉遇到了瓶颈，我不知道怎样才能让自己慢慢康复，我不知道怎么样有效的克服灾难化思维，更不知道怎样做能让它慢慢消失，或者说让它慢慢减轻对我的困扰。谢谢。
咨询师 冯洋 回答：
“你好，很高兴看到你的来信。在信里你向我们诉说了自己被诊断为强迫症，及治疗的过程，并告诉我们你目前深受灾难化思维严重困扰。
强迫症是一种慢性波动性疾病，一般经过适当的治疗，强迫症状会在数周或数月内减轻，但病情迁延，常需数月或数年方可明显改善。从这个角度来说，你在省精神卫生中心心理科得到的治疗是适当的，因为你服用舍曲林病情确实出现了好转。而药物治疗确实无法完全根治强迫症，这与你的主观感受也是吻合的。
一般来说，强迫症的治疗是需要药物治疗和心理治疗相结合的。其中药物治疗是基础。通常情况下的药物治疗分为三个阶段：急性治疗阶段、巩固期治疗、维持期治疗。急性治疗阶段一般为4-8周，主要是控制症状；巩固期治疗一般至少4-6个月，主要防止症状反复；维持期治疗指巩固期治疗之后，主要防止症状复发。由于强迫症是慢性波动性疾病，因此，强迫症患者应该坚持长期服药。如中断服药，虽然短时期内不会有什么感觉，但会有症状复发的风险。
心理治疗是在药物治疗的基础上，进一步的发现分析内心的矛盾冲突，增强患者适应环境的能力，重塑人格的过程。只有心理问题得到了解决，才有可能使强迫症得到根本的好转。因此如果你希望彻底治愈强迫症，在坚持服药的基础上同时进行心理治疗是必不可少的。
灾难化思维是一种初级思维过程，灾难化思维往往不受人的意识控制。因此要破除灾难化思维往往需要挖掘你的潜意识内容，而这正是心理治疗的范畴。
总之，就你目前的情况来看，当务之急是恢复服用药物，防止症状复发。具体如何恢复，剂量如何，需要你向相关医生进行咨询。在坚持服药药物的基础上，进一步的寻求心理治疗的帮助。只有这样才能逐步帮你解决包括灾难化思维在内的各种问题，从而使你过上更有质量的生活，重返社会。
希望我们的回答对你有帮助。
祝好”
作者简介
冯洋，男，医学类**本科毕业，国家二级心理咨询师。愿倾听您的烦恼，助您找回内心的平静。
